7 decisões médicas comuns que você precisa tomar para seu bebê recém-nascido

Se você escolhe um parto em casa ou um parto hospitalar tradicional, há uma grande variedade de decisões que você precisa tomar nas horas e até minutos após o nascimento do bebê. Algumas dessas decisões permanecerão com seu bebê pelo resto da vida. Portanto, é importante considerar suas opções cuidadosamente antes do grande dia.

Vamos examinar algumas das decisões médicas mais comuns que você terá que tomar após a entrega e analisar os prós e contras de cada opção.

Decisões médicas comuns para recém-nascidos

1. Fixação atrasada do cordão

Muitos pais novos pensam que o cordão do bebê será cortado imediatamente após o parto, geralmente dentro de 30 a 60 segundos. Esse rito de passagem é frequentemente dado ao parceiro na sala. No entanto, você pode optar por adiar o aperto do cabo por vários minutos. Por que você pode querer esperar?

Existem vários benefícios em adiar o aperto do cordão por um a três minutos, ou até mais.

Primeiro, o aperto tardio do cordão permite que o bebê receba mais sangue de você. De acordo com a Associação Americana da Gravidez, esses minutos extras podem aumentar o volume total de sangue do seu bebê em até 30% ou mais.

Existem outros benefícios também. Um estudo publicado na revista Obstetrics, Gynecology & Reproductive Medicine descobriu que atrasar o aperto do cordão leva a menores taxas de deficiência de ferro. Um ferro mais alto é vital para o desenvolvimento saudável do cérebro. O estudo também descobriu que em bebês prematuros, o pinçamento tardio pode levar a maior estabilidade cardiovascular e possível redução da hemorragia intraventricular.

Outro estudo, publicado na revista Pediatrics, descobriu que o pinçamento tardio do cordão umbilical ajudou a prevenir a sepse tardia em bebês com baixo peso ao nascer, especialmente homens. Além disso, alguns médicos acreditam que o último fluxo de sangue da mãe para o bebê pode ajudar o bebê a lidar melhor com a transição do útero para o mundo exterior.

Obviamente, existem possíveis efeitos colaterais da fixação tardia. Um desses efeitos colaterais é um risco ligeiramente maior de icterícia. No entanto, o Journal of American Medical Association (JAMA) analisou vários estudos de alta qualidade sobre fixação tardia do cordão umbilical; chegaram à conclusão de que adiar o aperto do cordão umbilical por pelo menos dois minutos é benéfico para os recém-nascidos e que esses benefícios se estendem até a infância.

Portanto, a fixação tardia do cordão tem muitos aspectos positivos. No entanto, essa decisão é diretamente afetada pela próxima da lista: se deve ou não ser depositado o sangue do cordão umbilical do bebê..

2. Sangue do cordão umbilical

O sangue contido no cordão umbilical é único e poderoso porque contém células-tronco. As células-tronco podem ser usadas para cultivar novos tecidos, vasos sanguíneos e órgãos.

Pense nas células-tronco como metamorfos. Quando se dividem, podem se tornar células-tronco ou outro tipo de célula especializada. Por exemplo, células-tronco podem ser usadas para reparar células desgastadas na medula óssea. Eles podem se tornar células sanguíneas, cerebrais ou musculares.

As células-tronco podem ajudar a tratar várias doenças muito graves, como leucemia e doença de Hodgkin, além de alguns tipos de câncer e doenças do sangue. Pode ajudar a tratar algumas condições que geralmente são fatais para bebês, como a doença de Krabbe.

Você pode optar por doar sangue do cordão umbilical para outras pessoas em uma lista de espera ou para fins de pesquisa. Você também pode optar por armazená-lo em um banco de sangue para que fique disponível se o bebê desenvolver uma condição médica séria..

Você precisa determinar se deseja depositar o sangue do cordão umbilical de seu bebê semanas ou meses antes do nascimento. Veja como funciona.

Imediatamente após o nascimento do bebê, o cordão é preso e cortado. Em seguida, seu médico insere uma agulha no cordão umbilical que ainda está preso à placenta e começa a coletar sangue, geralmente de um a cinco onças. Esse sangue é coletado e enviado para qualquer fornecedor que você escolher para processar e armazenar o sangue do cordão umbilical..

Você também pode optar por remover algum tecido do cordão umbilical. O tecido do cordão umbilical contém células-tronco diferentes das células-tronco do sangue do cordão umbilical. Esse é outro campo de pesquisa que ainda está engatinhando; os médicos estão atualmente estudando o potencial dessas células teciduais para regeneração de órgãos e tratamento de doenças.

É importante perceber que, se você decidir depositar o sangue do cordão umbilical do bebê, poderá ser necessário cortar o cordão umbilical rapidamente (geralmente em 30 segundos). A fixação tardia pode afetar o volume e a quantidade de células-tronco necessárias para a operação bancária. Converse com seu médico com antecedência sobre suas opções aqui.

3. A vacina contra hepatite B

A vacina contra a hepatite B é rotineiramente administrada aos recém-nascidos antes de deixarem o hospital. Então, qual a gravidade da hepatite B e por que você deve considerar a vacina?

A hepatite B é uma doença hepática causada pelo vírus da hepatite B. É contagioso e, se seu recém-nascido estiver infectado com o vírus, ele poderá desenvolver um dos dois tipos de infecção.

A infecção aguda por hep B refere-se à infecção nos primeiros seis meses de aquisição. Em algumas pessoas, a doença é leve, com poucos ou quaisquer sintomas; outros podem desenvolver uma infecção grave e com risco de vida que requer hospitalização.

O outro tipo de infecção pelo fígado B é crônica, o que significa que os sintomas não melhoram após seis meses. A pessoa fica doente e o vírus permanece ativo. O hep B crônico pode causar efeitos graves na saúde a longo prazo. De acordo com a Immunization Action Coalition, um em cada quatro bebês infectados com hep B crônica morrerá de insuficiência hepática ou doença hepática quando adulto. E como os bebês têm um sistema imunológico tão fraco, estima-se que nove em cada dez bebês que contraem hep B no primeiro ano permanecerão infectados por toda a vida. Não há cura.

A hepatite B é transmitida da mãe para o recém-nascido, geralmente porque a mãe não sabe que está infectada. Outras vezes, os bebês podem contrair o vírus de familiares que, novamente, não sabem que estão doentes. O vírus se espalha através dos fluidos corporais; portanto, mesmo uma criança que pega a escova de dentes de outra pessoa e a coloca na boca pode ser infectada. O vírus pode sobreviver até sete dias em objetos.

Felizmente, a vacina contra hepatite B é muito segura. Os efeitos colaterais são raros e leves (geralmente apenas uma área dolorida ao redor do local da vacinação ou febre leve).

4. Vitamina K

A outra chance que você terá que tomar no dia da entrega é a vitamina K.

A vitamina K ajuda a prevenir o sangramento e os recém-nascidos nascem com muito pouca vitamina K em seus sistemas. A deficiência de vitamina K pode causar sangramento inesperado, chamado sangramento por deficiência de vitamina K (VKDB), mesmo em bebês previamente saudáveis. O VKDB ocorre em quase 2% dos recém-nascidos durante a primeira semana de vida. No entanto, o VKDB também pode se manifestar semanas ou meses depois; isso é chamado de "VKDB atrasado".

Esse sangramento pode ser catastrófico, especialmente quando ocorre no cérebro.

E se, nas primeiras semanas, seu bebê precisar de cirurgia de emergência? Sem vitamina K suficiente em seu sistema, ela pode não ser capaz de se submeter ao tratamento de que precisa desesperadamente.

Se você estiver amamentando, o leite denso em nutrientes que você produz nos primeiros dias após o parto é muito rico em vitamina K. Portanto, seu bebê começará a construir seus estoques de vitamina K dia após dia, desde que continue amamentando. No entanto, a injeção pode fornecer um grande aumento de vitamina K para o seu bebê, apenas no caso.

Houve alguma controvérsia em torno das injeções de vitamina K no nascimento, pois alguns pesquisadores afirmaram que a injeção intramuscular de vitamina K pode estar ligada ao câncer. No entanto, uma pesquisa publicada na revista Pediatrics concluiu: "Não houve associação entre a administração intramuscular de vitamina K e leucemia infantil ou outros tipos de câncer". Assim, a Academia Americana de Pediatria recomenda que todas as crianças recebam uma injeção de vitamina K nas primeiras 12 horas de vida.

5. Circuncisão

Se você tem um bebê, será confrontado com a difícil decisão da circuncisão.

A circuncisão é a remoção cirúrgica do prepúcio no pênis, normalmente nos primeiros dias de vida. Segundo o Children's MD, pode ser o procedimento médico mais antigo registrado na história, que remonta a 2200 aC. Algumas religiões, como o Islã e o Judaísmo, vêem a circuncisão como uma parte importante de sua cultura e fé..

Enquanto a circuncisão costumava ser bastante comum, está se tornando menos. O MD das crianças relata que as taxas de circuncisão caíram para 55% em todo o país, mas as taxas variam consideravelmente dependendo da sua localização. No Centro-Oeste, 71% dos recém-nascidos do sexo masculino são circuncidados; no entanto, no oeste, esse número cai para apenas 40%.

O procedimento tem seus advogados e dissidentes, mesmo dentro da comunidade médica, e há argumentos a serem feitos de ambos os lados.

Em 2012, a Academia Americana de Pediatria reuniu uma força-tarefa para analisar as evidências sobre os benefícios da circuncisão e determinar se eles poderiam ou não recomendar o procedimento. Depois de revisar mais de 1.000 estudos, eles descobriram que a circuncisão pode ajudar a prevenir infecções do trato urinário, transmissão de algumas infecções sexualmente transmissíveis, aquisição de HIV e câncer de pênis. A circuncisão também facilita a higiene genital. No entanto, esses benefícios não foram suficientes para recomendar o procedimento.

Como você pode imaginar, o procedimento é doloroso e o alívio é deixado para o médico assistente. É mais comum dar ao recém-nascido duas doses entorpecedoras na base do pênis. Quando eficaz, o recém-nascido não sente dor. No entanto, as tomadas nem sempre são eficazes e, às vezes, o procedimento ainda é realizado mesmo se o bebê estiver com dor (como evidenciado pelo aumento da freqüência cardíaca, respiração e níveis de cortisol).

Outra desvantagem é o nível de cuidados que um pênis recém circuncidado exige. O pênis deve estar bem revestido com pomada por vários dias para garantir que não grude na fralda enquanto cura. Também deve ser mantido muito limpo, o que não é fácil de fazer durante as trocas de fraldas bagunçadas (especialmente quando você não pode dar banho no bebê por pelo menos uma semana após o procedimento).

Muitos pais acreditam que um pênis circuncidado é mais fácil de manter limpo depois de curado. No entanto, pênis intactos (o termo médico para um pênis que não foi circuncidado) não requerem mais cuidados do que um pênis circuncidado. Para os recém-nascidos, basta lavar o pênis como faria com os dedos das mãos e dos pés. Quando a criança atinge a idade de cinco anos, o prepúcio se retrai do pênis; nessa idade, você simplesmente mostraria a seu filho como puxar suavemente o prepúcio de volta durante o banho para lavá-lo e depois deixá-lo voltar à sua posição usual.

A circuncisão é um tópico controverso, mas há apenas uma decisão certa: o que você achar melhor para o seu filho. Porém, é uma decisão irreversível, por isso é importante que você entenda completamente os prós e contras para poder fazer a melhor escolha.

6. Skin-to-Skin ou Swaddling

Em um ambiente de parto domiciliar, os recém-nascidos são imediatamente colocados no peito da mãe no momento seguinte ao nascimento. Eles normalmente ficam lá por uma hora ou mais para se unir e começar a alimentar.

No entanto, em um hospital, você deve descrever em seu plano de nascimento se deseja ou não contato pele a pele imediatamente após o parto (geralmente chamado de "cuidados canguru") ou se prefere descansar primeiro e se conectar com seu bebê. depois de terem sido examinados pelos enfermeiros e médico assistente.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que todas as mães e recém-nascidos, independentemente das preferências alimentares, tenham contato pele a pele ininterrupto por pelo menos uma hora após o nascimento. Eles também afirmam que todos os cuidados com o recém-nascido podem ocorrer enquanto o recém-nascido está deitado no peito da mãe ou podem demorar algumas horas..

Um dos maiores benefícios dos cuidados com a pele é que aumenta o nível de ocitocina da mãe. A ocitocina, freqüentemente chamada de "hormônio do amor", ajuda a promover um vínculo mais forte entre mãe e filho. Também ajuda a aliviar o estresse na mãe e no filho e facilita a transição do recém-nascido para o "mundo exterior".

De acordo com um estudo publicado no Journal of Perinatal Education, os recém-nascidos que não recebem tempo de pele com pele durante a primeira hora após o nascimento correm maior risco de comportamentos de proteção suprimidos e têm mais dificuldade em amamentar e se relacionar. Atrasos pele a pele também podem afetar negativamente o comportamento materno; isso pode aparecer como uma manipulação mais dura da criança durante as mamadas, respostas efetivas mais baixas e menos comportamentos maternos em resposta às sugestões do bebê.

Além disso, o estudo constatou que “em comparação com os recém-nascidos que não tiveram cuidados com a pele, os recém-nascidos que tiveram os cuidados com a pele choraram menos; tinha estabilidade cardio-respiratória aprimorada, incluindo níveis de saturação de oxigênio; níveis mais estáveis ​​de glicose no sangue; e melhor regulação térmica. ”

No entanto, é importante lembrar que o trabalho de parto e o parto são cansativos e esmagadores. Se você preferir ter algum tempo para se recuperar e descansar, tudo bem. A melhor decisão é o que você precisa no momento.

7. Pomada antibiótica ocular

Por fim, você precisará decidir se deseja ou não que seu bebê receba uma pomada antibiótica para os olhos - geralmente eritromicina - logo após o nascimento.

Se você atualmente tem uma infecção sexualmente transmissível (DST), como gonorréia, herpes ou clamídia, seu bebê deve receber a pomada nos olhos dentro de uma hora após o parto. A pomada ocular pode ajudar a proteger contra a cegueira causada por uma infecção, que pode se manifestar como resultado da DST. Se não for tratado, o dano é permanente.

No entanto, a pomada também protege contra infecções oculares de E. coli e conjuntivite neonatal (olho rosa). Essas bactérias são comumente encontradas nas áreas genital e retal; portanto, mesmo os bebês cujas mães não têm DST ainda correm o risco de infecção ocular se forem entregues por via vaginal. Embora o risco de infecção seja baixo, ainda é comum a Academia Americana de Pediatria recomendar que toda criança receba a pomada antibiótica.

Palavra final

Ter um bebê é uma experiência avassaladora, e essas sete decisões são apenas uma gota no oceano de escolhas que você terá que fazer pelo seu filho durante a vida. Algumas dessas opções não são fáceis, mas pesquisando cada opção quando puder e ouvindo sua voz interior, você tomará a melhor decisão para seu filho e para si mesmo..

Qual dessas decisões você achou mais difícil de tomar quando seu filho nasceu? Existe algo que você gostaria de ter feito de maneira diferente?