O que é Hospice Care - definição, serviços e como escolher

As pessoas que usam cuidados paliativos, assim como suas famílias, recebem cuidados médicos, emocionais e espirituais, geralmente na casa do paciente. Os cuidados paliativos podem melhorar muitas decisões difíceis no final da vida útil e, por esse motivo, é importante entender exatamente como isso pode ajudar sua família quando, ou se necessário..

Noções básicas sobre cuidados paliativos

Serviços fornecidos pelo hospício

Ao contrário de um ambiente hospitalar, onde o foco principal é o tratamento médico, os cuidados paliativos oferecem uma gama de serviços destinados a atender às muitas necessidades dos pacientes e familiares quando uma doença é terminal. Uma agência de cuidados paliativos simplifica a coordenação dos serviços para o paciente e a família, suprindo todas as necessidades do paciente nos últimos meses de vida.

Esses serviços incluem o seguinte:

Serviços médicos. Os cuidados médicos de um paciente de cuidados paliativos são supervisionados por um médico especialista em cuidados paliativos no final da vida. Todas as prescrições e planos de tratamento são gerenciados pelo médico da equipe.
Enfermagem. Enfermeiros treinados em cuidados paliativos prestam assistência ao paciente em um ambiente de escolha do paciente. Na maioria das vezes, esse cuidado ocorre na casa do paciente, mas também pode ocorrer em um lar de idosos ou, ocasionalmente, em uma unidade de internação hospitalar.
Aconselhamento. O aconselhamento fornecido por uma equipe de cuidados paliativos é multifacetado. O aconselhamento pode incluir apoio emocional de um assistente social ou conselheiro, apoio espiritual de um capelão ou mesmo suporte dietético de um nutricionista licenciado.
Serviços de Luto e Luto. O trabalho de luto pode começar com o paciente e a família antes mesmo da morte do paciente, mas os serviços de luto estão disponíveis para familiares e amigos do falecido por até um ano após a morte.
Auxiliares de Casa. Às vezes, um paciente requer mais apoio em casa do que a família é capaz de fornecer. Auxiliares domésticos podem ajudar no banho do paciente e em alguns cuidados pessoais adicionais.
Equipamentos e Suprimentos Médicos. A equipe de cuidados paliativos pode providenciar para que todo o equipamento médico necessário para o paciente fique em casa, incluindo, entre outros, um leito hospitalar, oxigênio, suprimentos intravenosos, curativos, remédios e passeadores.
Suporte social. A maioria das agências de cuidados paliativos tem uma assistente social e uma equipe de voluntários para ajudar o paciente e a família a reunir recursos, além de fornecer apoio social adicional.

Todos esses serviços são cobertos pelo seguro de saúde do paciente se o plano oferecer um benefício de hospício. Como regra geral, os cuidados paliativos só podem ocorrer quando um médico escreve um pedido. Você pode pensar em uma ordem de cuidados paliativos como uma receita, porque (juntamente com o consentimento do paciente) inicia o plano de tratamento.

Quatro níveis de atendimento

Um plano de tratamento paliativo é individualizado para cada paciente que se inscreve, e a personalização do plano começa no início do tratamento. Existem quatro níveis de cuidados paliativos oferecidos a cada paciente inscrito, os quais podem ser utilizados em algum momento do processo da doença:

Cuidados de rotina. A maioria dos pacientes se matricula em cuidados paliativos, especialmente se se matricular no início do processo da doença. O atendimento de rotina é realizado em qualquer ambiente que o paciente ligar para casa e é de natureza intermitente. O paciente e a família podem esperar visitas periódicas de enfermeiros, auxiliares, assistentes sociais e capelães, mas a maioria das necessidades médicas pode ser facilmente gerenciada pelo paciente e pela família..
Cuidado Contínuo. Quando um paciente está em crise - como um aumento repentino de dor ou sintomas incontroláveis - o hospício pode fornecer cuidados contínuos à beira do leito, com a ajuda de enfermeiros, auxiliares e assistentes sociais. Esse cuidado continua até que a crise seja resolvida e o paciente retorne aos cuidados de rotina.
Respite. A família de um paciente de cuidados paliativos pode sentir exaustão ou esgotamento por cuidar do paciente. Os hospícios podem proporcionar descanso à família por até cinco dias, momento em que o paciente é transferido para uma instalação contratada, para que a família possa descansar por um curto período de tempo. Os cuidados paliativos continuam dentro das instalações contratadas enquanto a família descansa.
Internação Geral. Raramente, os sintomas de um paciente hospitalizado exigem tratamento agressivo e contínuo da dor para sintomas agudos e crônicos que não podem ocorrer razoavelmente dentro da casa do paciente. Nesse caso, o hospício pode admitir o paciente em um ambiente hospitalar, onde uma enfermeira está disponível 24 horas por dia e sete dias por semana para ajudar na condição do paciente. Cuidados paliativos hospitalares são freqüentemente usados quando um paciente se inscreve muito tarde no processo da doença e requer intenso tratamento dos sintomas nos últimos dias ou horas de vida.

Cuidados paliativos podem aliviar encargos financeiros e emocionais

Os tratamentos que os pacientes e suas famílias escolhem no final da vida têm implicações financeiras. As famílias podem se sentir desconfortáveis falando sobre as consequências de certas escolhas, porque é desconcertante pensar que a perspectiva de contas e dívidas possa afetar as decisões de assistência médica. Certamente, se um tratamento curativo tem chance de afetar um processo de doença, é direito do paciente prosseguir com esse tratamento. No entanto, muitas pessoas com doenças terminais (e suas famílias, se o paciente não fez seus desejos claramente conhecidos por meio de diretrizes avançadas) geralmente optam por tratamentos não benéficos no final da vida.

Os tratamentos não benéficos podem parecer loucos no papel, mas muitos pacientes e familiares optam por "um último tratamento" porque têm medo de morrer, ficam lamentados em dizer adeus ou não entendem completamente o prognóstico. Infelizmente, esses tratamentos são caros, não curativos, geralmente administrados em ambiente hospitalar e não melhoram a qualidade de vida do paciente. Embora o hospital ou a companhia de seguros possa absorver grande parte da despesa, as contas podem ser repassadas ao paciente ou a familiares por meio de franquias, copagamentos e despesas desembolsadas. Essas despesas podem causar grande estresse financeiro e queimar rapidamente uma vida inteira de economia, o que é especialmente trágico se os tratamentos aumentarem em vez de diminuir o sofrimento no final da vida..

No entanto, o início de cuidados paliativos no final da vida pode impedir perdas financeiras de tratamentos não benéficos. Como os tratamentos para cuidados paliativos estão focados no conforto e não na cura, não é provável que tratamentos não benéficos sejam realizados. As famílias se beneficiam mais do hospício, tanto financeira quanto emocionalmente, quando o atendimento é iniciado meses antes da morte prevista, porque o paciente não entra e sai do hospital e incorre em dívidas de tratamentos que podem não ajudar a longo prazo..

Escolhendo um hospício

Cada processo de doença é diferente, portanto, pode ser difícil para os pacientes e as famílias saberem quando é o momento certo para se envolver em cuidados paliativos. O médico de um paciente geralmente é um bom guia, especialmente se ele tiver desenvolvido um bom relacionamento com o médico ao longo do tempo. Os médicos em cuidados paliativos - médicos especializados em aliviar os sintomas de uma doença grave - também são um bom recurso se um paciente estiver procurando uma resposta direta a perguntas difíceis sobre prognóstico e expectativa de vida, e estiver disposto a escrever pedidos de cuidados paliativos quando o hora é certa.

Como saber quando é a hora certa

Os médicos só podem fazer pedidos de cuidados paliativos se acreditarem que o paciente tem seis meses ou menos para viver. Às vezes, os pacientes de hospício vivem mais de seis meses, caso em que um médico pode continuar a certificar novamente que ele tem uma condição terminal, permitindo que ele continue a receber serviços de hospício.

Pacientes e famílias recebem o maior benefício se se matricularem cedo. É importante lembrar que os cuidados paliativos não fazem nada para acelerar a morte; portanto, não há nada a perder com a inscrição o mais rápido possível.

Como encontrar e se inscrever em uma agência de cuidados paliativos

Existem mais de 4.500 programas de cuidados paliativos nos Estados Unidos, então a maioria das comunidades tem várias agências para escolher. Ao começar a pesquisar empresas de cuidados paliativos, lembre-se de que a maioria dos cuidados ocorre na casa de um paciente; portanto, a localização geográfica exata da agência não importa tanto quanto a capacidade da agência de viajar para a área em que o paciente vive.

Depois que um paciente decide se matricular em cuidados paliativos, o médico precisa escrever um pedido para ele e reservar um tempo para ter uma consulta inicial com a agência de cuidados paliativos de sua escolha, para que possa iniciar um plano de tratamento. A agência de cuidados paliativos pode levá-lo a partir daí.

Existem várias maneiras de encontrar uma agência de cuidados paliativos que atenda às necessidades de um paciente:

Ligue para a companhia de seguros. As seguradoras privadas geralmente têm prestadores de cuidados paliativos. Em vez de pesquisar on-line programas de cuidados paliativos, ligue para a companhia de seguros para determinar quais agências eles preferem, a fim de restringir o número de opções. A companhia de seguros também pode fornecer informações úteis sobre benefícios e custos diretos.
Use o diretório do hospício. Os pacientes inscritos no Medicare ou Medicaid podem ter mais dificuldade em restringir suas escolhas. Esses pacientes podem se inscrever em qualquer programa de hospício certificado pelo Medicare, e a maioria das agências no país possui essa credencial. Os pacientes que precisam de assistência para encontrar uma agência de cuidados paliativos podem ligar para o Diretório de Hospitais para obter ajuda para encontrar uma agência que atenda às suas necessidades.
Peça ajuda ao médico. Muitos médicos têm uma agência de cuidados paliativos que gostam de usar quando escrevem um pedido. Pergunte ao médico quais agências são preferíveis, especialmente se você confiar no julgamento do médico.

Palavra final

Se você ou um ente querido estiver enfrentando uma doença terminal, considere o uso de cuidados paliativos para mitigar a dor física, emocional e financeira resultante de um processo de doença terminal. As últimas semanas e meses de uma doença terminal costumam ser difíceis de navegar, mas os cuidados paliativos existem para tornar o capítulo final da vida um de conforto e paz.

Como os cuidados paliativos forneceram ajuda para você e sua família?